كيناكورت أ ( KENACORT A )

المادة الفعالة:

( تريامسينولون ) Triamcinolone

تصنيف الدواء:

كورتيكوستيرويد | Corticosteroids

مقدمة هامة لفهم طريقة عمل كيناكورت أ حقن:

- هناك غدة توجد فوق الكلية تسمى ( الغدة الكظرية ، أو الغدة الفوق كظرية ) ، و هذة الغدة تقوم بوظيفة هامة جدا و هى إفراز هرمونات طبيعية تسمى هرمونات الكورتيزون الطبيعية ، و هرمونات الغدة الكظرية( الكورتيزون الطبيعى ) لها العديد من الوظائف الهامة فى الجسم منها تنظيم مستوى السكر فى الدم ، تنظيم إلكترويتات و املاح الجسم ، استقلاب البروتينات ، خواص مضادة للإلتهاب .

- هناك حالات مرضية تتسبب فى انخفاض إنتاج الغدة الكظرية لهذا الكورتيزون الطبيعى ( مثل مرض إديسون ) و هذة الحالات تستدعى تناول الادوية المشابة للكورتيزون الطبيعى ، و تسمى هذة الفئة من الأدوية (الإستيرويدات القشرية المخلقة معمليا ) و من ضمنها كيناكورت أ حقن .

- هناك حالات مرضية تستدعى تناول كيناكورت أ حقن بسبب خواصها القوية فى السيطرة على الإلتهاب أو بسبب قدرتها العالية فى قمع رد الفعل التحسسى للجسم .

- يمكن اعتبار كيناكورت أ حقن هى البديل الصناعى لهرمون الكورتيزون الطبيعى الذى تنتجة الغدة الكظرية ، و من هنا تأتى فائدتها و لكن إشكاليتها تبع من نفس النقطة ، فــأهم اعراض كيناكورت أ حقن الجانبية هى تأثيرها على الإنتاج الطبيعى لهرمون الكورتيزون الطبيعى ، فاستعمالكيناكورت أ حقن بجرعات عالية أو لفترات طويلة يتسبب فى توقف مؤقت للغدة الكظرية عن انتاج الكورتيزون الطبيعى ، و بالتالى فأن اخطر ما فىكيناكورت أ حقن هو التوقف المفاجىء بعد الاستعمال بجرعات عالية او لفترات طويلة ، مما يتسبب فى حرمان مفاجىء للجسم من هرمون الكورتيزون ( الطبيعى و المخلق معمليا ) الامر الذى قد يكون مهددا للحياة ، لذلك من اهم الاحتياطات الواجبة مع كيناكورت أ حقن هى التوقف التدريجى و خصوصا بعد التناول بجرعات مرتفعة او لفترات طويلة .

- لان كيناكورت أ حقن لها مفعول قوى مضاد للإلتهاب ، فإنها قد تسبب إختفاء اعراض الإلتهاب المختلفة التى قد تصاحب العدوى البكتيرية او الفيروسية ، مما يتسبب فى التأخر فى الكشف عن العدوى و بالتالى تفاقم الحالة ، لذلك من المهم تشخيص الحالة جيدا قبل تناول كيناكورت أ حقن .

- لان كيناكورت أ حقن قد تؤثر على المناعة ، فمن المهم اثناء العلاج بــكيناكورت أ حقن تجنب الاختلاط بالاشخاص المصابين بامراض معدية .

- لان كيناكورت أ حقن قد تؤثر على معدل النمو فى الاطفال و المراهقين ، فيجب ان تستعمل بحرص فى هذة الفئة .

- لأن كيناكورت أ حقن قد يكون لها تأثير على الحالة النفسية و العصبية ، فيجب استعمالها بحذر فى المرضى النفسيين أو الذين لديهم تاريخ مع المرض النفسى .

معلومات و نصائح هامة عن كيناكورت أ حقن:

- كيناكورت أ حقن هو دواء ستيرويدى ( مشتق من الكورتيزون ) ، يوصف لعلاج حالات مختلفة و تشمل الاعياء الشديد .

- يجب أن يؤخذ الدواء بانتظام للحصول على اقصى فائدة .

- لا توقف استخدام كيناكورت أ حقن بدون استشارة الطبيب ، فقد تحتاج الى تقليل الجرعة بشكل تدريجى .

- قد تتسبب كيناكورت أ حقن فى حدوث آثار جانبية فى بعض المرضى ، و يمكن ظهور بعض الىثار الجانبية على الفور بعد تناول الدواء مثل تغيير المزاج (الشعور بالاكتئاب او الهياج ) أو مشاكل بالمعدة ، و فى حالة الشعور باى تعب ، استمر فى تناول الدواء و استشر الطبيب على الفور .

- قد تظهر بعض الآثار الجانبية بعد مرور عدة اسابيع أو شهور و تشمل ضعف الذراعين و الارجل او انتفاخ الوجة .

- لا تختلط بالاشخاص المصابين بعدوى الجديرى المائى أو داء هربس الفيروسى فى حالة عدم اصابتك بأى منهما من قبل .

ما هى دواعى استعمال كيناكورت أ حقن ؟

- علاج نوبات الربو الحادة .

- علاج الحساسية الشديدة، مثل الحساسية المفرطة أو تورم في الوجه والحلق واللسان (وذمة وعائية)، حيث ان كيناكورت أ حقن يكمل عمل حقن الأدرينالين.

- علاج الصدمة : و هى حالة تهدد الحياة نتيجة الانخفاض الحاد في ضغط الدم الذي يحرم الأعضاء الحيوية من الأكسجين بسبب جراحة أو إصابة أو عدوى حادة.

- علاج قصور الغدة الكظرية الحاد، والذي يحدث عندما تكون الغدد الكظرية( غدة توجد فوق الكلية ) لا تنتج ما يكفي من هرمونات الستيرويد الطبيعية، على سبيل المثال بسبب مرض إديسون أو مرض سيموندس، وفي الناس الذين تمتلهم ازالة الغدد الكظرية جراحيا.

- الحد من التهاب جلدى في منطقة موضعية ، مثل مرفق التنس، التهاب غمد الوتر (التهاب غمد الوتر) أو التهاب كيسي.

- الحد من الالتهاب في العين.

موانع إستعمال كيناكورت أ حقن:

- الأشخاص الذين يعانون من عدوى خطيرة جهازية مزمنة نشطة ( عدوى بكتيرية او فيروسية أو فطرية جهازية ، تشمل نطاق واسع من الجسم ) .

- لا ينبغي أن تستخدم الستيرويدات القشرية ( مثل كيناكورت أ حقن )للتعامل مع الاصابات التى تصيب الرأس أو السكتة الدماغية لأنها من المرجح أن تكون لها أضرار اكثر من الفوائد .

- لا ينبغى ان تحقن كيناكورت أ حقن بشكل مباشر ( موضعى ) في الأوتار .

- لا ينبغي أن تستخدم كيناكورت أ حقن ، اذا كانت لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته.

- إذا كنت تشعر بأنك تواجة رد فعل تحسسى نتيجة استعمال كيناكورت أ حقن( تتمثل الاعراض التحسسية فيما يلى : ضيق التنفس ، تورم فى الوجة و الشفاة ، طفح جلدى ) ، فيجب التوقف عن استعمال كيناكورت أ حقن ،وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.

- يجب استخدام كيناكورت أ حقن بحذر فى :

- الأطفال والمراهقين.

- كبار السن.

- المرضى مع انخفاض وظيفة الكلى.

- مرضى فشل الكبد.

- الأشخاص الذين يعانون من القرحة الهضمية.

- مرضى التهاب القولون التقرحى (وهي حالة تنطوي على التهاب الأمعاء).

- الأشخاص الذين يعانون من التهاب مؤلم يشمل ظهور أكياس صغيرة أو جيوب التهابية في جدار القناة الهضمية .

- الناس الذين خضعوا مؤخرا لعملية جراحية تسمى مفاغرة معوية،( و هى عبارة عن ازالة جزء من الامعاء مع ضم طرفى الامعاء معا بعد ازالة الجزء المطلوب ازالتة ) .

- الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الجلطات الدموية في الأوعية الدموية(الجلطات).

- الناس الذين اصيبوا مؤخرا مؤخرا بأزمة قلبية.

- فشل القلب.

- ارتفاع ضغط الدم .

- الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، أو تاريخ عائلي لمرض السكري.

- المرضى باضطرابات فى الغدة الدرقية.

- الصرع.

- الزرق ( ارتفاع ضغط العين ) ، أو تاريخ عائلي من الزرق.

- الأشخاص الذين يعانون من حاليا من مرض نفسى شديد، أو تاريخ شخصي أو عائلي من الأمراض النفسية، بما في ذلك الاكتئاب، الهوس والاكتئاب أو الفصام.

- الأشخاص الذين لديهم تاريخ من المرض النفسي الناجم عن استخدام الستيرويدات القشرية.

- هشاشة العظام.

- النساء الذين اجتازوا سن اليأس.

- فى المرضى بحالة تسمى الوهن العضلي الوبيل،و هى حالة تسبب ضعف غير طبيعى فى العضلات .

- الناس الذين لديهم خبرة في السابق من الاصابة باضطرابات العضلات(عضلي) بسبب المنشطات.

- الأشخاص الذين لديهم تاريخ من مرض السل (TB).

- انتان العقبول البسيط للعين.

- الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم).

استعمال كيناكورت أ حقن أثناء الحمل:

عندما تستخدم كيناكورت أ حقن لفترات طويلة أو بشكل متكرر أثناء الحمل،فأن الكورتيزون تزيد من خطر التباطأ في نمو الجنين، كما انها قد تتسبب فى جعل الطفل بعد الولادة اكثر عرضة لان تقل لدية الافرازات الطبيعة للكورتيزون.

عند استخدام كيناكورت أ حقن أثناء الحمل ، فإنها قد تقلل بشكل مؤقت معدل ضربات القلب وحركات الجسم فى الجنين .

نتيجة لذلك ينبغي أن تستخدم كيناكورت أ حقن بحذر أثناء الحمل، وفقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم أكبر من أي خطر محتمل على الجنين.

استعمال كيناكورت أ حقن أثناء الرضاعة الطبيعية

اذا تناولت الامر المرضع كيناكورت أ حقن ، فان مكوناتها يمكنها ان تمر عبر حليب الثدى الى الرضيع ، لذلك ينبغي أن تستخدم بحذر في الأمهات اللواتي يرضعن، وفقط إذا كانت الفوائد للأم تفوق أي خطر على الرضيع .

الجرعات المنخفضة التي تتناولها الأم من غير المرجح أن تؤثر تأثيرا كبيرا على الطفل.

تناول الام المرضع لجرعات عالية لفترات طويلة من الزمن، يمكن ان تسبب ان تأثر قدرة الرضيع على انتاج هرمون الكورتيزون بشكل طبيعى .

الآثار الجانبية المحتملة لــ كيناكورت أ حقن:

- الأدوية والآثار الجانبية المحتملة يمكن أن تؤثر على الناس بشكل فردى و بطرق مختلفة ، وفيما يلي بعض الآثار الجانبية التي من المعروف أن تترافق مع استعمال كيناكورت أ حقن ، و يجب التنوية أن ذكر أحد الآثار الجانبية هنا لا يعني أن جميع الأشخاص الذين يستخدمون كيناكورت أ حقنسوف يختبرون هذا الآثر الجانبى .

- معظم الناس الذين يستعملون كيناكورت أ حقن لفترة قصيرة من الوقت لا يسبب لهم أي مشاكل.

- من المرجح أن تسبب كيناكورت أ حقن الآثار الجانبية التالية فى حال استخدامها بجرعات مرتفعة و لفترات طويلة ، أو اذا تكرر استعمالها فى دورات علاجية متتالية خلال فترة قصيرة من الزمن :

- رفع مستوى السكر في الدم.

- زيادة الشهية وزيادة الوزن.

- زيادة التعرض للالتهابات وزيادة شدة العدوى .

- التأثيرات على القناة الهضمية، مثل عسر الهضم أو الانتفاخ في البطن، والغثيان، وتقرحات في المعدة أو الأمعاء، والتهاب البنكرياس.

- تقرح أو إصابة في الحلق.

- ضعف العضلات أو الهزال.

- ترقق العظام (هشاشة العظام) وزيادة خطر كسر العظام.

- آثار على الجلد، مثل ترقق الجلد، و ضعف التئام الجروح ، حب الشباب، وكدمات، ظهور علامات التمدد على الجلد، وزيادة التعرق، وتغير في لونالجلد، وزيادة نمو الشعر (الشعرانية).

- ردود الفعل النفسية، مثل تغيرات في المزاج (بما في ذلك والتهيج والاكتئاب والأفكار الانتحارية)، ردود فعل ذهانية (بما في ذلك الهوس، الأوهام والهلوسة)، والقلق، والارتباك وفقدان الذاكرة واضطرابات النوم .

- متلازمة كوشينغ، و التى تتميز بامتلاء فى الوجة ليصبح الوجة أكثر استدارة فيقال علية ( ان الوجة اصبح مثل القمر فى استدارتة ( moon like face ) .

- اضطرابات الدورة الشهرية.

- انخفاض في إنتاج المنشطات الطبيعية من الغدد الكظرية (قمع الكظر)

- الآثار على العيون، مثل ارتفاع الضغط داخل العين (الجلوكوما)، وإعتام عدسة العين.

- تباطأ النمو في الأطفال والمراهقين.

- تجلط الدم في الأوعية الدموية (الجلطات).

ملحوظة : قد لا تتضمن الآثار الجانبية المذكورة أعلاه كل الآثار الجانبية التي أبلغت عنها الشركة المصنعة للدواء و. لمزيد من المعلومات حول المخاطر المحتملة الأخرى و المرتبطة بهذا الدواء، الرجاء قراءة المعلومات المقدمة مع الدواء أو استشارة الطبيب أو الصيدلي.

كيف يمكن لــ كيناكورت أ حقن ان تؤثر على الأدوية الأخرى:

قبل بدء العلاج بـــ كيناكورت أ حقن من المهم أن تخبر طبيبك أو الصيدلي ما الأدوية التي تتناولها بالفعل، بما في ذلك تلك التى يتم شراؤها دون وصفة طبية والأدوية العشبية.

خلال ( أثناء ) علاجك بــ كيناكورت أ حقن من المهم مراجعة الطبيب أو الصيدلاني قبل أخذ أي أدوية جديدة .

كيناكورت أ حقن قد تزيد من مستويات السكر في الدم وذلك يمكن أن يخفض من آثار الأدوية المضادة لمرض السكر، لذلك فأن الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري قد يحتاجون إلى زيادة في جرعة الأنسولين أو الأقراص المضادة لمرض السكر.

كيناكورت أ حقن قد يعزز تأثير الأدوية المضادة لتخثر ( تجلط ) الدم مثل الوارفارين، لذلك يجب على الاشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للتخثرأثناء العلاج بــ كيناكورت أ حقن أن يقوموا برصد وقت تخثر الدم بانتظام ، خاصة بعد البدء أو التوقف عن العلاج بـــ كيناكورت أ حقن وبعد أي تغيير الجرعة.

إذا تم استخدام كيناكورت أ حقن في تركيبة مع الأدوية المسكنة و المضادة للإلتهاب الغير استيرويدية ( المسكنات ) مثل ايبوبروفين، ديكلوفيناك، نابروكسين، قد يكون هناك خطر متزايد من آثار جانبية على الأمعاء، مثل تقرحات المعدة والنزيف.

كيناكورت أ حقن قد يقلل من مستويات الدم من الساليسيلات مثل الأسبرين، و عند إيقاف بيتاميثازون، فهذا قد يؤدي إلى مستويات مفرطة من الساليسيلات، إلا إذا عدلت الجرعة.

الأدوية التالية قد تزيد من إزالة بيتاميثازون من الجسم، وبالتالي الحد من آثارها، لذلك فقد تحتاج إلى جرعة أكبر من كيناكورت أ حقن إذا كنت تأخذ أيضا أي من هذه الأدوية:

- barbituates، على سبيل المثال أموباربيتال، الفينوباربيتال

- الكاربامازيبين

- الفينيتوين

- البريميدون

- ريفابيتين

- ريفامبيسين.

بيتاميثازون قد يقلل الاستجابة المناعية للجسم. وهذا يعني أن اللقاحات قد تكون أقل فعالية إذا ما أعطيت خلال فترة العلاج، لأن الجسم لا ينتج أجسام مضادة كافية.

اثناء العلاج بــ كيناكورت أ حقن ، فقد تسبب اللقاحات الحية الإصابات الخطيرة. وتشمل اللقاحات الحية: الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحصبة والسل، جدري الماء، القوباء المنطقية، وشلل الأطفال عن طريق الفم، والتيفوئيد عن طريق الفم والحمى الصفراء، لذلك لا ينبغي أن تعطى هذه اللقاحات للمرضى الذين يتعالجون بهذا الدواء .

الكورتيزون يمكن أن يسبب احتباس السوائل والملح ، و بالتالى فقد يتعارض تأثير كيناكورت أ حقن مع تأثير الادوية المدرة للبول ( التى تستخدم لعلاج الضغط ) مثل فوروسيميد. ومع ذلك، بيتاميثازون هو أقل احتمالا بكثير من الستيرويدات القشرية الأخرى لهذا التأثير.

يمكن لـــ كيناكورت أ حقن أن تقلل من كمية البوتاسيوم في الدم، و بالرغم أن هذا هو أقل احتمالا مع كيناكورت أ حقن و لكن مع ذلك، قد تكون فرصة انخفاض البوتاسيوم فى الدم (نقص بوتاسيوم الدم) إذا تم استخدام كيناكورت أ حقن في تركيبة مع الأدوية التالية:

- أسيتازولاميد

- أمفوتيريسين

- منبهات بيتا، على سبيل المثال سالبوتامول، سالميتيرول، تيربوتالين

- كربينوكسولون

- بعض انواع مدرات البول ، مثل فوروسيميد، بندروفلوميثيازيد

- الثيوفيلين.

-أدوية أخرى تحتوي على نفس العنصر النشط.

الأشكال الدوائية والتركيزات:

كيناكورت أ 40 مجم فيال Kenacort A vial - 40 mg

كيناكورت أ 4 مجم اقراص Kenacort A tab - 4 mg

الجرعات للبالغين ( هذه المعلومات لا تغني عن الاستعنة بالطبيب او الصيدلي لتحديد الجرعة الخاصة بحالتك .. هذه المعلومات للافادة فقط ):

الأقراص: 8 - 16 مجم يومياً مقسمة علي جرعات